000123

30 воспаление в синовиальной оболочке («реактивный синовит»), что приводит к появлению утренней скованности и болей воспалительного характера. Наиболее часто встречающиеся клинические формы заболевания – ОА тазобедренных суставов (коксартроз), ОА коленных суставов (гонартроз), ОА суставов кистей (узелки Гебердена и Бушара) Для диагностики ОА и дифференциальной диагностики с синдромосход- ными заболеваниями используют классификационные критерии (The Ameri- can College of Reumatology criteria for the classification and reporting of os- teoarthritis, 1991). Для определения рентгенологической стадии ОА исполь- зуют классификацию Келлгрена и Лоуренса (1957). Мероприятиями первостепенной важности при работе с пациентом, стра- дающим ОА, являются:  профилактика прогрессирования патологического процесса (см. ниже);  правильная экспертиза трудоспособности и своевременное решение вопроса о госпитализации;  рациональное трудоустройство;  адекватное лечение. Показания к госпитализации:  необходимость хирургического вмешательства;  социальные показания (пожилой пациент, трудность самообслужива- ния);  неэффективность амбулаторной фармакотерапии (стойкий выраженный болевой синдром). Профилактика ОА. В основе профилактики ОА – уменьшение нагрузок на сустав:  поддержание нормальной массы тела (приведение индекса массы тела к нормальным значениям, не более 25 кг/м 2 ;