000123

36 ного клапана, ишемической болезни сердца, гипертонической болезни и дру- гих заболеваниях. Таким образом, диагноз НЦД ставится методом исключе- ния. В МКБ-10 НЦД помещена в разделе психических заболеваний, где дан- ная патология расшифровывается как конверсионный синдром: вытеснение душевного конфликта в соматическую симптоматику. С этой точки зрения, определение НЦД может быть сформулировано как заболевание, в основе которого лежит неадекватная реакция, заключающаяся в неадекватно интен- сивной или неадекватно длительной реакции на психоэмоциональные раз- дражители, что с позиции современных представлений о психоэмоциональ- ном стрессе, позволяет рассмотреть НЦД как информационный невроз с эф- ферентными и афферентными нарушениями. Вторичная профилактика НЦД должна предусматривать воздействие на этиологические факторы, соматические проявления с учетом их тяжести, коррекцию психоэмоционального состояния пациента. В лечении, наряду с медикаментозным, следует обязательно использовать и немедикаментозные методы. Их выбор зависит от тяжести проявлений болезни, психологических особенностей личности. Обязательно участие в лечебном процессе опытного психолога или психиатра. Эффективно санаторно-курортное лечение. Специ- альное значение имеет оптимизация условий труда и отдыха, определение должного уровня систематической физической нагрузки. Экспертиза трудоспособности. Среди полиморфных проявлений НЦД важно выделить те состояния, которые могут нарушать трудоспособность больных, и отграничить те проявления, которые не могут рассматриваться как причина временной нетрудоспособности. При НЦД необходимость осво- бождения от работы возникает при тяжелых и умеренных пароксизмальных кризах, выраженном синдроме кардиалгии и респираторных расстройств. Длительность временной нетрудоспособности непродолжительна, и редко превышает 3-5 дней, иногда до 7-8 дней. В отдельных случаях возникает не- обходимость трудоустройства через ВК. Инвалидность при НЦД не наступа- ет.