000124

12 Дополнительные факторы включают: функциональные нарушения нервно- мышечного аппарата желчного пузыря и желчевыводящих путей с явлениями гипо- и атонии, нервно-психические перенапряжения, гиподинамию, нерегулярный прием пищи и несбалансированное питание (однообразная редуцированная пища с малым холеретическим эффектом), панкреатобилиарный рефлюкс, наследственные факторы, паразитарные заболевания и эндокринные расстройства. Инфекция попадает в желчный пузырь тремя путями. 1. Восходящий — из кишечника, этому способствуют гипо- и ахлоргидрия, нарушения сфинктера Одди, дискинезия желчного пузыря по гипотонически- гипокинетическому типу, дуоденостаз. 2. Нисходящий (гематогенный) — из большого круга кровообращения по печеночной артерии или из кишечника по воротной вене. 3. Лимфогенный — при аппендиците, воспалительных заболеваниях женской половой сферы, пневмонии и нагноительных процессах в легких. МКБ-10: К 81.1 – Холецистит хронический (без упоминания о камнях). ХНХ – хроническое полиэтиологическое воспалительное заболевание ЖП, сочетающееся с моторно-тоническими нарушениями (дискинезиями) ЖВП и изменениями физико-химических свойств и биохимического состава желчи (дисхолией). (Окороков А.Н., 2002). Диагностика. Согласно клиническим рекомендациям и стандартам (протоколам) диагностики и лечения болезней органов пищеварения: Обязательные лабораторные исследования: Однократно: холестерин крови, амилаза крови, сахар крови, группа крови и Rh-фактор, копрограмма, бактериологическое, цитологическое и биохимическое исследование дуоденального содержимого. Двукратно: ОАК, ОАМ, билирубин и его фракции, АСТ, АЛТ, ЩФ, ГГТП, ОБ и белковые фракции, СРБ.