000124

13 Обязательные инструментальные исследования: Однократно: УЗИ печени, желчного пузыря, поджелудочной железы, дуоденальное зондирование, ЭФГДС, рентгенография грудной клетки. Дополнительные исследования проводятся в зависимости от предполагаемого диагноза и осложнений. Обязательные консультации специалистов: хирурга. Дифференциальный диагноз ХНХ: острый холецистит (особого внимания заслуживают пациенты пожилого и старческого возраста, которых необходима консультация хирурга); дискинезии желчевыводящих путей, холангит, опухоли желчного пузыря, паразитарные заболевания (описторхоз и др.), дуодениты, язвенная болезнь (особенно постбульбарной локализации), хр. колит, ИБС (стенокардия, ОИМ), правосторонняя нижнедолевая пневмония. Клинические маски ХНХ: - диспептическая (билиарная диспепсия без болевого синдрома); - кардиальная (по типу рефлекторной стенокардии, холецисто-кардиальный синдром); - тиреотоксическая маска (раздражительность, потливость, тремор); - фтизиатрическая маска (субфебрилитет, астеновегетативный синдром); - аллергическая маска (хроническая рецидивирующая крапивница, отек Квинке); - невротическая маска (ипохондрия, тревожность); - эзофагалгическая форма (упорная изжога, сочетающаяся с тупой болью за грудиной); - кишечная форма протекает с вздутием живота, малоинтенсивной, четко не локализованной болью по всему животу, склонностью к запорам. Показания к амбулаторному лечению ХНХ. При легкой степени выраженности признаков обострения (незначительные боли в животе, субфебрилитет, СОЭ не более 20 мм/ч) и при отсутствии осложнений заболевания (холангита, реактивного панкреатита, гепатита, перихолецистита).