000124

20 полиморфизмом и, в то же время, неспецифичностью клинической картины при этом заболевании: респираторный синдром, астенический, синдром нарушения микроциркуляции и периферических сосудистых нарушений, присутствуют также жалобы со стороны желудочно-кишечного тракта, мочеполовой системы. Данное обстоятельство требует от врача настойчивости и упорства в поисках причины проявлений заболевания. Подобная клиника может присутствовать у пациентов с анемическим синдромом, ряде эндокринных заболеваний, пролапсе митрального клапана, ишемической болезни сердца, гипертонической болезни и других заболеваниях. Таким образом, диагноз НЦД ставится методом исключения. В МКБ-10 НЦД помещена в разделе психических заболеваний, где данная патология расшифровывается как конверсионный синдром: вытеснение душевного конфликта в соматическую симптоматику. Дифференциальный диагноз необходимо проводить с артериальной гипертонией, ишемической болезнью сердца, патологией щитовидной железы. С этой точки зрения, определение НЦД может быть сформулировано как заболевание, в основе которого лежит неадекватная реакция, заключающаяся в неадекватно интенсивной или неадекватно длительной реакции на психоэмоциональные раздражители, что с позиции современных представлений о психоэмоциональном стрессе, позволяет рассмотреть НЦД как информационный невроз с эфферентными и афферентными нарушениями. Вторичная профилактика НЦД в амбулаторных условиях должна предусматривать воздействие на этиологические факторы, соматические проявления с учетом их тяжести, коррекцию психоэмоционального состояния пациента. В лечении наряду с медикаментозным следует обязательно использовать и немедикаментозные методы. Их выбор зависит от тяжести проявлений болезни, характера клинических проявлений, психологических особенностей личности, социально-бытовых условий. Обязательно участие в лечебном процессе опытного психолога или психиатра. Эффективно санаторно- курортное лечение. Специальное значение имеет оптимизация условий труда и отдыха, определение должного уровня систематической физической нагрузки.