000124

39 6. Диагноз при сердечно-сосудистых заболеваниях. Формулировка, классификации: практическое руководство / Под ред. И. Н. Денисова, С. Г. Гороховой. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. – 96 с. 7. Национальные рекомендации по диагностике и лечению фибрилляции предсердий // Журнал кардиоваскулярная терапия и профилактика. – 2005. – приложение 2. - №4 28 С. 8. www.cardiosite.ru Информационный материал По определению экспертов Американской коллегии кардиологов (АКК), Американской ассоциации сердца (ААС) и Европейского общества кардиологов (ЕОК) мерцание предсердий (МП) — это суправентрикулярная тахиаритмия, которая характеризуется некоординированной активацией предсердий, приводящей в конечном счете к нарушению механической функции предсердий. На ЭКГ МП выглядит как замещение нормальных зубцов Р быстрыми осцилляциями, фибрилляторными волнами (f), которые имеют различные размеры, форму и частоту и сопровождаются неправильным, часто быстрым желудочковым ритмом, если атриовентрикулярное (АВ-) проведение не нарушено. Частота желудочкового ритма при МП зависит от электрофизиологических свойств АВ-узла, состояния вагусного и симпатического тонуса и действия лекарственных препаратов. При МП правильные интервалы R-R возможны при наличии АВ-блокады и интерференции с желудочковой или АВ-узловой тахикардией. Правильные интервалы R-R при бради- и нормосистолической формах МП могут указывать на замещающий идиовентрикулярный или АВ-узловой ритм, связанный с нарушением внутрисердечной проводимости или лекарственной терапией. Быстрая стойкая неправильная тахикардия с широкими комплексами QRS служит основанием предполагать наличие МП с проведением по дополнительному пути или МП на фоне блокады одной из ножек пучка Гиса.