000124

48 Процесс экспертизы трудоспособности состоит из 3-х этапов : 1)медицинская диагностика, все данные которой должны войти в развернутый клинико-функциональный диагноз (в первичную медицинскую документацию); 2) профессиональная диагностика (изучение профессионального маршрута или анамнеза) и уточнение профессиональных заболеваний; 3) экспертное заключение, в основе которого определение доступного труда. При этом последовательно оценивается ряд возможностей: продолжение прежней работы; улучшение условий или облегчение труда по врачебной комиссии (ВК) в своей специальности (профессии); перевод на другую работу, равноценную по своей квалификации; сокращение объема производственной деятельности; приспособление к труду в специально созданных условиях; признание инвалидности. Экспертная оценка трудоспособности строится на основании клинических знаний, социальных и гигиенических критериев трудоспособности. Непременным условием для правильно организованной экспертной оценки трудоспособности является знание конкретных факторов трудового процесса и условий труда. Решение вопроса трудоспособности основано на сопоставлении двух основных критериев: медицинских и социальных . Медицинские критерии включают в себя: своевременно поставленный диагноз с учетом этиологии, выраженности морфологических изменений, степени функциональных изменений, тяжести и характера течения заболевания, наличие декомпенсации и ее механизмов. Большое значение имеют ближайший и отдаленный прогнозы, основанные на анализе результатов лечения, обратимости морфологических и функциональных изменений, характера течения заболевания и наличия осложнений. Социальные критерии отражают все, что связано с профессиональной деятельностью больного. К ним относится характеристика преобладающего физического или нервно-психического напряжения, организация, периодичность и ритм работы, нагрузка на отдельные органы и системы, условия труда, рабочая поза, наличие неблагоприятных внешних воздействий, наличие профессиональных вредностей и т.д.