000124

8 Тема №2. ХРОНИЧЕСКИЙ НЕКАЛЬКУЛЕЗНЫЙ ХОЛЕЦИСТИТ. ЭТИОЛОГИЯ. ПАТОГЕНЕЗ. ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ. ЭКСПЕРТИЗА ТРУДОСПОСОБНОСТИ. ХОЛЕЦИСТИТ У ПОЖИЛЫХ И СТАРЫХ. ДИСПАНСЕРИЗАЦИЯ. Введение Заболевания желчного пузыря (ЖП) и желчевыводящих путей (ЖВП), в том числе хронический некалькулезный холецистит (ХНХ) - распространенная патология в практике врача первичного звена. Большинство больных ХНХ наблюдаются амбулаторно. Актуальность этой проблемы в последнее время все более возрастает в связи с ростом распространенности болезней ЖП и ЖВП, составляющей от 26,6 до 45,5 на 1000 населения (Маев И.В., 2003). Кроме того, отмечается рост и «омоложение» желчно-каменной болезни (ЖКБ), предшественником которой является нередко ХНХ. Поэтому ранняя диагностика и лечение заболеваний ЖВП имеет большое клиническое значение из-за возможности трансформации функциональных нарушений в органические – ХНХ и ЖКБ, что происходит в результате нарушения коллоидной стабильности желчи и присоединения воспалительного процесса. Цель занятия 1. Вы должны особенности амбулаторного обследования пациентов с патологией билиарной системы: уметь собрать анамнез, провести физикальное исследование, назначить необходимое лабораторно-инструментальное обследование. 2. Уметь сформулировать диагноз, провести дифференциальную диагностику, назначить адекватное медикаментозное и не медикаментозное лечение больным с патологией билиарной системы. 3. Вы должны знать этиологию и патогенез хронического некалькулезного холецистита. 4. Вы должны знать особенности ведения данной категории больных в амбулаторно-поликлинических условиях, вопросы профилактики, санаторно- курортного лечения и экспертизы стойкой нетрудоспособности. 5. Особенности течения холецистита у лиц пожилого и старческого возраста.