000125

38 Первичная профилактика Основу первичной профилактики ОРЛ составляют своевременная диагности- ка и адекватная терапия активной стрептококковой инфекции глотки (ангина, фарингит). Схема применения антибактериальных препаратов представлена в табл. 3. Вторичная профилактика Вторичная профилактика направлена на предупреждение повторных атак и прогрессирование заболевания у лиц, перенесших ОРЛ, и предусматривает регулярное введение пенициллина пролонгированного действия (бензатин бензилпенициллина). Совместные исследования, выполненные в Институте ревматологии РАМН и Государственном научном центре по антибиотикам, показали, что в настоящее время высокоэффективным и безопасным лекарст- венным средством вторичной профилактики ОРЛ является бензатин бен- зилпенициллин (экстенциллин), назначаемый взрослым и подросткам в дозе 2,4 млн. ЕД внутримышечно каждые 3 недели. Продолжительность вторичной профилактики должна составлять:  Для больных, перенесших ОРЛ без кардита – не менее 5 лет после атаки или до достижения 18-летнего возраста (по принципу «что дольше»)  Для больных с излеченным кардитом без порока сердца – не менее 10 лет после атаки или до 25-летнего возраста (по принципу «что дольше»)  Для больных со сформированным пороком сердца (в т.ч. опериро- ванным) - пожизненно. Обращаем внимание, что в настоящее время препарат бициллин-5 рас- сматривается как не соответствующий фармакокинетическим требованиям и не является приемлемым для проведения полноценной вторичной профилак- тики ОРЛ.