000125

44 Гемодинамические следствия органической митральной недостаточности: 1. Гипертрофия и дилатация левого желудочка и левого предсердия. 2. Снижение сердечного выброса. 3. Застой в малом круге кровообращения и умеренно выраженная легочная венозная гипертония. Наиболее частыми осложнениями являются фибрилляция и трепетание пред- сердий. Изолированная митральная недостаточность встречается редко, чаще сочета- ется с митральным стенозом. Лечение:  лечение острой ревматической лихорадки, инфекционного эндокардита и других причин приобретенных пороков сердца;  кардиохирургическое лечение;  компенсация хронической сердечной недостаточности;  устранение и профилактика нарушений ритма;  профилактика тромбоэмболических осложнений. Показания к хирургическому лечению: 1. Митральный стеноз.  Умеренный митральный стеноз с площадью отверстия 1 – 2 см 2 с наличием клинических проявлений: одышки, выраженной утомляемости, мышечной слабости, возникающих при физической нагрузке и/или признаков правоже- лудочковой недостаточности.  Критический стеноз митрального отверстия (менее 1 см 2 ) с наличием тя- желой декомпенсации.  Митральный стеноз, сопровождающийся повторными тромбоэмболиями, независимо от выраженности застоя в малом круге кровообращения, в том числе и при бессимптомном течении порока.