000127

18 условием для правильно организованной экспертной оценки трудоспособности является знание конкретных факторов трудового процесса и условий труда. Решение вопроса трудоспособности основано на сопоставлении двух основ- ных критериев: медицинских и социальных . Медицинские критерии включа- ют в себя: своевременно поставленный диагноз с учетом этиологии, выраженно- сти морфологических изменений, степени функциональных изменений, тяжести и характера течения заболевания, наличие декомпенсации и ее механизмов. Боль- шое значение имеют ближайший и отдаленный прогнозы, основанные на анализе результатов лечения, обратимости морфологических и функциональных измене- ний, характера течения заболевания и наличия осложнений. Социальные крите- рии отражают все, что связано с профессиональной деятельностью больного. К ним относится характеристика преобладающего физического или нервно- психического напряжения, организация, периодичность и ритм работы, нагрузка на отдельные органы и системы, условия труда, рабочая поза, наличие неблаго- приятных внешних воздействий, наличие профессиональных вредностей и т.д. При выявлении признаков нетрудоспособности лечащий врач фиксирует в первичных медицинских документах установленной формы анамнестические и объективные данные, послужившие основанием для выдачи документов, удосто- веряющих нетрудоспособность, назначенные лечебные и оздоровительные меро- приятия, рекомендуемый режим, консультации, номер листка нетрудоспособно- сти (справки), срок, на который он выдан, устанавливает дату последующей явки на прием, направления на МСЭК. Медицинскими показаниями при устройстве предусматриваются незначи- тельные и более значительные изменения условий труда. К незначительным отно- сятся такие, которые не влекут существенных изменений профессиональной дея- тельности, не снижают квалификации и не влияют на производительность труда. К ним можно отнести следующие варианты трудоустройства: 1) освобождение от ночных смен и дежурств; 2) освобождение от длительных командировок и частых разъездов, не входящих в прямые служебные обязанности;