000127

27 Клиника. Несмотря на разнообразие возбудителей, клиника ОРЗ весьма сходна и состоит из двух основных «больших» синдромов – интоксикации и ката- рального. Синдром интоксикации проявляется лихорадкой, общей слабостью, го- ловной болью, болями в мышцах и суставах, вегетативными изменениями – пот- ливостью, гиперемией или бледностью кожи. Катаральный синдром может прояв- ляться в виде симптомов острого ринита, фарингита, ларингита, бронхита и их со- четаний. Острый ринит протекает в три стадии: 1) сухая стадия раздражения длится несколько часов (редко -1-2 суток). Начинается с ощущения сухости, напряжения, жжения в носу, чихания, слизистая сухая, постепенно набухает; 2) стадия сероз- ных выделений характеризуется появлением большого количества прозрачной водянистой жидкости. Ощущение сухости проходит, нарушается носовое дыха- ние; 3) стадия слизисто- гнойных выделений наступает на 4-5 день болезни. Это кульминация острого ринита. Отделяемое густое, содержит форменные элементы крови (лейкоциты, макрофаги), эпителиальные клетки, муцин. Далее количество отделяемого уменьшается, восстанавливается носовое дыхание, обоняние. Острый фарингит проявляется ощущением жжения, покалывания, сухости в горле, болью при глотании, кашлем. При осмотре выявляется гиперемия и при- пухлость слизистой оболочки носоглотки, определяются вязкие выделения на зад- ней стенке глотки. Острый ларингит характеризуется появлением першения, саднения, сухости в горле, сухим кашлем, охриплостью голоса вплоть до афонии. Острый бронхит проявляется кашлем – в начале сухим или со скудной труд- но- отделяемой мокротой. Через 2-3 дня кашель становится более мягким по ха- рактеру и влажным, поскольку начинает отделяться мокрота, обычно слизистого или слизисто- гнойного характера. Аускультативно могут быть выявлены диффуз- ные сухие или влажные хрипы. Наличие и выраженность клинических симптомов определяется особенно- стями возбудителя, состоянием местного и общего иммунитета организма челове- ка.