000127

35 полнительный риск" используется, чтобы подчеркнуть, что риск ССО и смерти от них у пациентов с АГ всегда больше, чем средний риск в популяции. Эта система стратификации риска, учитывающая собственно ФР, ПОМ, СД, МС и АКС разра- ботана на основании результатов Фрамингемского исследования ("Фрамингем- ская модель"). Она достаточно проста, удобна в использовании и имеет большое значение при выборе тактики лечения больных (стартовая терапия АГ, определе- ние целевого уровня АД и конечных целей лечения, необходимость назначения комбинированной терапии, потребность в статинах и других негипотензивных препаратах), которая зависит от начального уровня общего сердечно-сосудистого риска. По этой системе стратификации риск ССО определяется врачом после за- вершения полного обследования пациента. Таблица 3. Критерии стратификации риска (ВОЗ,МОАГ, 2010) Часть 1. Факторы риска Поражение органов мишеней  величина пульсового АД (у пожи- лых)  возраст (мужчины> 55 лет; женщи- ны> 65 лет)  курение  дислипидемия: ОХС>5,0 ммоль/л (190 мг/дл) или ХС ЛНП>3,0 ммоль/л (115 мг/дл) или ХС ЛВП<1,0 ммоль/л (40 мг/дл) для мужчин и <1,2 ммоль/л (46 мг/дл) для женщин или ТГ> 1,7 ммоль/л (150 мг/дл)  глюкоза плазмы натощак 5,6-6,9 ммоль/л (102-125 мг/дл)  НТГ  семейный анамнез ранних ССЗ (у мужчин <55 лет; у женщин <65 лет)  АО (ОТ>102 см для мужчин и > 88 см для женщин) при отсутствии МС * ГЛЖ  ЭКГ: признак Соколова-Лайона>38мм; Кор- нельское произведение > 2440 мм х мс  ЭхоКГ: ИММЛЖ ≥125 г/м 2 для мужчин и ≥110 г/м 2 для женщин Сосуды  УЗ признаки утолщения стенки артерии (ТИМ> 0,9 мм) или атеросклеротические бляш- ки магистральных сосудов  скорость пульсовой волны от сонной к бед- ренной артерии > 12 м/с  лодыжечно/плечевой индекс <0,9 Почки  небольшое повышение сывороточного креа- тинина: 115-133 мкмоль/л (1,3-1,5 мг/дл) для мужчин или 107-124 мкмоль/л (1,2-1,4 мг/дл) для женщин  низкая СКФ <60 мл/мин/1,73м 2 (MDRD формула) или низкий клиренс креатинина <60 мл/мин (формула Кокрофта-Гаулта)  МАУ 30-300 мг/сут;  отношение альбумин/креатинин в моче ≥22 мг/г (2,5 мг/ммоль) для мужчин и ≥31 мг/г (3,5 мг/ммоль) для женщин