000127

36 Часть 2. Сахарный диабет Ассоциированные клинические состояния  глюкоза плазмы натощак ≥ 7,0 ммоль/л (126 мг/дл) при повторных измерениях  глюкоза плазмы после еды или через 2 часа после приема 75г глю- козы > 11,0 ммоль/л (198 мг/дл) Метаболический синдром Основной критерий – АО (ОТ>94 см для мужчин и > 80 см для женщин) Дополнительные критерии: АД≥140/90 мм рт.ст. , ХС ЛНП>3,0 ммоль/л, ХС ЛВП<1,0 ммоль/л для мужчин или <1,2 ммоль/л для женщин, ТГ> 1,7 ммоль/л, гиперг- ликемия натощак ≥ 6,1 ммоль/л, НТГ – глюкоза плазмы через 2 ча- са после приема 75г глюкозы ≥7,8 и ≤11,1 ммоль/л  Сочетание основного и 2 из до- полнительных критериев указыва- ет на наличие метаболического синдрома ЦВБ:  ишемический МИ  геморрагический МИ  ТИА Заболевания сердца  ИМ  стенокардия  коронарная реваскуляризация  ХСН Заболевания почек  диабетическая нефропатия  почечная недостаточность: сывороточный креатинин >133 мкмоль/л (1,5 мг/дл) для муж- чин и >124 мкмоль/л (1,4 мг/дл) для женщин Заболевания периферических артерий  расслаивающая аневризма аорты  симптомное поражение периферических ар- терий Гипертоническая ретинопатия  кровоизлияния или экссудаты  отек соска зрительного нерва В зависимости от степени повышения АД, наличия ФР, ПОМ и АКС все больные АГ могут быть отнесены к одной из четырех групп риска: низкого, сред- него, высокого и очень высокого дополнительного риска (таблица 4). Термин "до- полнительный риск" используется, чтобы подчеркнуть, что риск ССО и смерти от них у пациентов с АГ всегда больше, чем средний риск в популяции. Эта система стратификации риска, учитывающая собственно ФР, ПОМ, СД, МС и АКС разра- ботана на основании результатов Фрамингемского исследования ("Фрамингем- ская модель"). Она достаточно проста, удобна в использовании и имеет большое значение при выборе тактики лечения больных (стартовая терапия АГ, определе- ние целевого уровня АД и конечных целей лечения, необходимость назначения комбинированной терапии, потребность в статинах и других негипотензивных