000127

37 препаратах), которая зависит от начального уровня общего сердечно-сосудистого риска. По этой системе стратификации риск ССО определяется врачом после за- вершения полного обследования пациента. Таблица 4. Стратификация риска у больных АГ (ВОЗ,МОАГ, 2010) Артериальное давление (мм рт.ст .) ФР, ПОМ и СЗ Высокое нормаль- ное 130-139/85-89 АГ 1-й степени 140-159/90-99 АГ 2-й степени 160-179/100-109 АГ 3-й степени ≥180/110 Нет ФР Незначимый Низкий доп. риск Средний доп. риск Высокий доп. риск 1-2 ФР Низкий доп. риск Средний доп. риск Средний доп. риск Очень высокий доп. риск ≥3 ФР, ПОМ, МС или СД Высокий доп. риск Высокий доп. риск Высокий доп. риск Очень высокий доп. риск АКС Очень высокий доп. риск Очень высокий доп. риск Очень высокий доп. риск Очень высокий доп. риск Формулировка диагноза. При формулировании диагноза по возможности макси- мально полно должны быть отражены наличие ФР, ПОМ, АКС, сердечно- сосудистый риск. Степень повышения АД обязательно указывается у пациентов с впервые диагностированной АГ, у остальных больных пишется достигнутая сте- пень АГ. Необходимо также указать стадию заболевания, чему в России по- прежнему придают большое значение. Согласно трехстадийной классификации ГБ, ГБ I стадии предполагает отсутствие ПОМ, ГБ II стадии – присутствие изме- нений со стороны одного или нескольких органов-мишеней. Диагноз ГБ III стадии устанавливается при наличии АКС. При отсутствии АКС термин "гипертониче- ская болезнь" в силу своей высокой прогностической значимости закономерно за- нимает первую позицию в структуре диагноза. При наличии АКС, сопровождаю- щихся высокой степенью нарушения функции или протекающих в острой форме, например, острый коронарный синдром, "гипертоническая болезнь" в структуре диагноза сердечно-сосудистой патологии может занимать не первую позицию.