000127
42 Неотложные состояния. Гипертонический криз (ГК) – это остро возникшее выраженное повышение АД, сопровождающееся клиническими симптомами, требующее немедленного контролируемого его снижения с целью предупреждения или ограничения пора- жения органов-мишеней. Гипертонические кризы подразделяют на две большие группы – осложнен- ные (жизнеугрожающие) и неосложнённые (нежизнеугрожающие) ГК. В боль- шинстве случаев ГК развивается при систолическом АД > 180 мм рт.ст . и/или диастолическом АД > 120 мм рт.ст ., однако возможно развитие данного неотлож- ного состояния и при менее выраженном повышении АД. У всех больных с ГК требуется быстрое снижение АД. Таблица 6. Рекомендации по выбору лекарственных препаратов для лечения больных АГ в зависимости от клинической ситуации Поражение органов-мишеней ГЛЖ БРА, ИАПФ, АК Бессимптомный атеросклероз АК, ИАПФ Микроальбуминурия ИАПФ, БРА Поражение почек ИАПФ, БРА Ассоциированные клинические состояния Предшествующий МИ Любые антигипертензивные препара- ты Предшествующий ИМ БАБ, ИАПФ, БРА ИБС БАБ, АК, ИАПФ ХСН Диуретики, БАБ, ИАПФ, БРА, антаго- нисты альдостерона Мерцательная аритмия пароксизмальная ИАПФ, БРА Мерцательная аритмия постоянная БАБ, недигидропиридиновые АК Почечная недостаточность/протеинурия ИАПФ, БРА, петлевые диуретики Заболевания периферических артерий АК Особые клинические ситуации ИСАГ (пожилые) диуретики, АК Метаболический синдром БРА, ИАПФ, АК Сахарный диабет БРА, ИАПФ Беременность АК, метилдопа, БАБ
Made with FlippingBook
RkJQdWJsaXNoZXIy MzI5Njcy