000127

42 Неотложные состояния. Гипертонический криз (ГК) – это остро возникшее выраженное повышение АД, сопровождающееся клиническими симптомами, требующее немедленного контролируемого его снижения с целью предупреждения или ограничения пора- жения органов-мишеней. Гипертонические кризы подразделяют на две большие группы – осложнен- ные (жизнеугрожающие) и неосложнённые (нежизнеугрожающие) ГК. В боль- шинстве случаев ГК развивается при систолическом АД > 180 мм рт.ст . и/или диастолическом АД > 120 мм рт.ст ., однако возможно развитие данного неотлож- ного состояния и при менее выраженном повышении АД. У всех больных с ГК требуется быстрое снижение АД. Таблица 6. Рекомендации по выбору лекарственных препаратов для лечения больных АГ в зависимости от клинической ситуации Поражение органов-мишеней ГЛЖ БРА, ИАПФ, АК Бессимптомный атеросклероз АК, ИАПФ Микроальбуминурия ИАПФ, БРА Поражение почек ИАПФ, БРА Ассоциированные клинические состояния Предшествующий МИ Любые антигипертензивные препара- ты Предшествующий ИМ БАБ, ИАПФ, БРА ИБС БАБ, АК, ИАПФ ХСН Диуретики, БАБ, ИАПФ, БРА, антаго- нисты альдостерона Мерцательная аритмия пароксизмальная ИАПФ, БРА Мерцательная аритмия постоянная БАБ, недигидропиридиновые АК Почечная недостаточность/протеинурия ИАПФ, БРА, петлевые диуретики Заболевания периферических артерий АК Особые клинические ситуации ИСАГ (пожилые) диуретики, АК Метаболический синдром БРА, ИАПФ, АК Сахарный диабет БРА, ИАПФ Беременность АК, метилдопа, БАБ