000127

43 Осложненный гипертонический криз сопровождается жизнеугрожающими осложнениями, появлением или усугублением поражения органов-мишеней и требует снижения АД, начиная с первых минут, в течение нескольких минут или часов при помощи парентерально вводимых препаратов. ГК считается осложнен- ным, в следующих случаях:  гипертоническая энцефалопатия;  мозговой инсульт;  острый коронарный синдром (ОКС);  острая левожелудочковая недостаточность;  расслаивающая аневризма аорты;  гипертонический криз при феохромоцитоме;  преэклампсия или эклампсия беременных;  тяжелая АГ, ассоциированная с субарахноидальным кровоизлиянием или травмой головного мозга;  АГ у послеоперационных больных и при угрозе кровотечения;  гипертонический криз на фоне приема амфетаминов, кокаина и др. Лечение пациентов с осложненным ГК проводится в отделении неотложной кардиологии или палате интенсивной терапии кардиологического или терапевти- ческого отделения. При наличии МИ целесообразна госпитализация в палату ин- тенсивной терапии неврологического отделения или нейрореанимацию. АД должно снижаться постепенно, во избежание ухудшения кровоснабжения голов- ного мозга, сердца и почек, как правило, не более чем на 25% за первые 1-2 часа. Наиболее быстрое снижение АД необходимо при расслаивающей аневризме аор- ты (на 25% от исходного за 5-10 минут, оптимальное время достижения целевого уровня САД 100-110 мм рт.ст. составляет не более 20 минут), а также при выра- женной острой левожелудочковой недостаточности (отек легких). Пациенты с МИ, цереброваскулярными заболеваниями также требуют особого подхода, т.к. избыточное и/или быстрое снижение АД приводит к нарастанию ишемии голов- ного мозга. В остром периоде МИ вопрос о необходимости снижения АД и его