000127

44 оптимальной величине решается совместно с неврологом индивидуально для ка- ждого пациента. Используются следующие парентеральные препараты для лечения ГК:  Вазодилататоры:  эналаприлат (предпочтителен при острой недостаточности ЛЖ);  нитроглицерин (предпочтителен при ОКС и острой недостаточности ЛЖ);  нитропруссид натрия (является препаратом выбора при гипертонической энцефалопатии, однако следует иметь в виду, что он может повышать внутриче- репное давление).  Бета-адреноблокаторы (пропранолол, эсмолол предпочтительны при рас- слаивающей аневризме аорты и ОКС);  Антиадренергические средства (фентоламин при подозрении на феохромо- цитому);  Диуретики (фуросемид при острой недостаточности ЛЖ);  Нейролептики (дроперидол);  Ганглиоблокаторы (пентамин). Неосложнённый гипертонический криз , несмотря на выраженную клини- ческую симптоматику, не сопровождается острым клинически значимым наруше- нием функции органов-мишеней. При неосложненном ГК возможно как внутри- венное, так и пероральное, либо сублингвальное применение антигипертензивных лекарственных средств (в зависимости от выраженности повышения АД и клини- ческой симптоматики). Лечение необходимо начинать немедленно, скорость сни- жения АД не должна превышать 25% за первые 2 часа, с последующим достиже- нием целевого АД в течение нескольких часов (не более 24 – 48 часов) от начала терапии. Используют препараты с относительно быстрым и коротким действием перорально либо сублингвально: нифедипин, каптоприл, клонидин, пропранолол, празозин. Лечение больного с неосложненным ГК может осуществляться амбула- торно. При впервые выявленном неосложненном ГК у больных с неясным гене-