000127

46  АГ + периферическое сосудистое заболевание: антагонисты кальция, альфа-адреноблокаторы.  АГ + поражение почек: бета-адреноблокаторы, ингибиторы АПФ (следить за уровнем креатинина 1 раз в 2 недели, при двустороннем стенозе почечных ар- терий противопоказаны) АГ + обструктивные болезни легких: диуретики, антагонисты кальция  АГ + беременность: бета-адреноблокаторы, метилдофа, гидралазин, альфа- адреноблокаторы, малые дозы аспирина Партнерские отношения с пациентами: Неотъемлемой частью мероприятий по длительной профилактике ССО у больных АГ должно стать повышение образовательного уровня пациентов. Если даже предположить, что для каждого конкретного больного АГ врач разработает оптимальную программу медикаментозного и немедикаментозного лечения, то провести ее в жизнь будет весьма сложно при наличии его низкой мотивации к лечению. Врачу необходимо информировать больного АГ о факторах и заболева- ниях, сопутствующих АГ, риске развития осложнений и рассказать о пользе ме- дикаментозного и немедикаментозного лечения АГ. Все применяемые методы ле- чения и профилактики должны быть обсуждены и согласованы с больным. В на- чале лечения необходимо выяснить, каким методам немедикаментозной профи- лактики отдает предпочтение больной, и затем максимально их использовать. При выборе препарата для лекарственной терапии нужно учесть образ жизни пациента и постараться выбирать препараты, принимаемые 1 раз в сутки. Желательно ре- комендовать пациенту проводить самоконтроль АД дома. Все рекомендации, да- ваемые пациенту, должны быть ясными, четкими и соответствовать его интеллек- туальному уровню. Для большинства пациентов устных рекомендаций недоста- точно, поэтому лучше продублировать их в письменном виде. Такие меры долж- ны обеспечить осознанное участие больного в лечебно-профилактическом про- цессе и повысить его эффективность.