000127

47 Тема № 5 БОЛИ В ГРУДНОЙ КЛЕТКЕ. ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ. ДИАГНОЗ ИБС В ПОЛИКЛИНИКЕ. ПОКАЗАНИЯ К ГОСПИТАЛИЗАЦИИ ПРИ ИШЕМИЧЕ- СКОЙ БОЛЕЗНИ СЕРДЦА. МСЭ. Введение Боль в грудной клетке является одним из наиболее частых симптомов в прак- тике врачей многих специальностей при наблюдении больных с различными за- болеваниями. Несмотря на множество существующих классификаций причин это- го симптома, врач, осматривая больного, чаще всего решает два главных вопроса: 1.Имеется ли у больного типичная (определенная) или атипичная стенокардия, связанная с ишемической болезнью сердца, или боль в грудной клетке экстракар- диальная; 2.Боль в грудной клетке острая (инфаркт миокарда, спонтанный пневмоторакс) или хроническая (вертеброгенно-мышечная патология, нейроциркуляторная дис- тония). Это связано с возможной прогностической особенностью ИБС и некоторых других острых клинических состояний (тромбоэмболия легочной артерии (ТЭ- ЛА), расслаивающая аневризма аорты) для конкретного больного в ближайшее время, а возможно, даже в ближайшие часы и минуты. Правильный ответ именно на эти вопросы определит объем и своевременность адекватного лечебного вме- шательства, поэтому все многообразие проявления боли в грудной клетке следует рассматривать именно с этих позиций. Цель занятия: 1. Вы должны знать особенности амбулаторного приема пациента с болью в грудной клетке. 2. Вы должны уметь определить тактику ведения пациента с болью в грудной клетке в амбулаторных условиях, уметь выявить пациентов с неотложными со- стояниями ( острым инфарктом миокарда, аневризмой аорты, тромбоэмболией ле- гочной артерии). 3. Изучить вопросы дифференциальной диагностики заболеваний, протекающих с болями в грудной клетке.