000127

57 зать (развитие привыкания, или толерантности). Нитраты в клинической практике назначают только прерывисто, таким образом, чтобы обеспечить в течение суток период, свободный от действия препарата (это период должен составлять не ме- нее 6–8 ч, его, как правило, создают в ночное время, когда в действии нитратов нет необходимости). Прерывистый приём нитратов обеспечивают назначением лекарственных форм значительно пролонгированного действия 1 раз в день утром или лекарственных форм умеренно пролонгированного действия 2 раза в день, не назначая их на ночь. Нитратоподобным действием, и, следовательно, антиангинальным эффектом, обладает молсидомин. Препарат может быть использован для профилактики при- ступов стенокардии. При стенокардии напряжения I ФК нитраты назначают только прерывисто, в лекарственных формах короткого действия, обеспечивающих короткий и выра- женный эффект – буккальные формы, пластинки, аэрозоли нитроглицерина и изо- сорбида динитрата. Такие формы следует применять за 5-10 мин до предполагае- мой ФН, вызывающей обычно приступ стенокардии. При стенокардии напряжения II ФК нитраты также назначают прерывисто, пе- ред предполагаемыми ФН. Наряду с формами короткого эффекта можно исполь- зовать формы умеренно пролонгированного действия. При стенокардии III ФК нитраты принимают постоянно в течение дня – асим- метричный прием с безнитратным периодом в 5-6 часов. Для этого используют современные 5-мононитраты пролонгированного действия. При стенокардии IV ФК, когда приступы стенокардии могут возникать и в ночное время, нитраты следует назначать так, чтобы обеспечить их круглосуточ- ный эффект и, как правило, в комбинации с другими антиангинальными препара- тами, в первую очередь ББ. 4) Другие антиангинальные препараты К ним относят, прежде всего, различные препараты метаболического действия, среди которых наиболее известен триметазидин, особенно, его пролонгированная