000127

59 Антиангинальную терапию считают эффективной, если удаётся стенокардию устранить полностью или перевести больного в I ФК из более высокого класса при сохранении хорошего качества жизни. Рекомендации по антиангинальной и/или противоишемической терапии у больных стабильной стенокардией (ЕОК, 2006). Класс I 1. Короткодействующий нитроглицерин для купирования стенокардии и си- туационной профилактики (пациенты должны получить адекватные инструкции по применению нитроглицерина) (В). 2. Оценить эффективность бета1-блокатора и титровать его дозу до макси- мальной терапевтической; оценить целесообразность применения длительно дей- ствующего препарата (А). 3. При плохой переносимости или низкой эффективности бета-блокатора на- значить монотерапию антагонистом кальция (А), длительно действующим нитра- том (С). 4. Если монотерапия бета-блокатором недостаточно эффективна, добавить ди- гидропиридиновый антагонист кальция (В). Класс II а 1. При плохой переносимости бета-блокатора назначить ингибитор If каналов синусового узла - ивабрадин (В). 2. Если монотерапия антагонистом кальция или комбинированная терапия ан- тагонистом кальция и бета-блокатором оказывается неэффективной, заменить ан- тагонист кальция на пролонгированный нитрат. Избегать развития толерантности к нитратам (С). Класс II b 1. Препараты метаболического действия (триметазидин) могут быть использо- ваны в дополнение к стандартным средствам или в качестве альтернативы им при плохой переносимости (В).