000128

28 тием недостаточности экзо-и эндокринной функции железы, прогрессирующие и после воздействия этиологического фактора. Этиология и патогенез Алкоголь (35-95%), заболевания билиарной системы, патология желудка и 12- перстной кишки (язва, дуоденит, папиллит, атония 12-пк, стеноз Фатерова сосоч- ка и др.), лекарственные препараты (тиазидные диуретики, сульфаниламиды, тет- рациклины, эстрогены и др.), инфекции, муковисцидоз, гиперпаратиреоз, врож- денные ферментопатии, ожирение, гиперлипидемия, уремия, белковая недоста- точность, циркуляторные расстройства. Основной механизм патогенеза – самопе- реваривание ПЖ в результате внутриорганной активации собственных ферментов и развитием отека, коагуляционного некроза и фиброза. Классификация (Марсельско-Римская) - хронический обструктивный панкреатит (согласно отечественной класифи- кации – ХП, болевая форма) - хронический кальцифицирующий панкреатит (ХП рецидивирующий) - хронический паренхиматозный (воспалительный) панкреатит (ХП, безболе- вая форма). Х-МКБ: К 86.0 – ХП алкогольной этиологии К 86.1 – другие ХП (ХП неуточненной этиологии, инфекционный, рецидиви- рующий). Диагностика (согласно стандартам диагностики и лечения болезней органов пищеварения 2001 г.): ОАК, ОАМ, билирубин, АСТ, АЛТ, ЩФ, ГГТП, амилаза и липаза в крови, копрограмма, эластаза-1 кала, сахар крови, и, по показаниям, са- харная кривая, кальций крови, общий белок и фракции, УЗИ органов брюшной полости, ЭРХПГ (по показаниям), консультация хирурга, эндокринолога. Из ин- струментальных методов диагностики используется также ЭФГДС, магнито- резонансная томография, компьютерная томография. Лечение 1. Создание функционального покоя ПЖ – голод, затем диета 5п, исключение алкоголя, лекарств