000128

3 Тема № 6 ХРОНИЧЕСКАЯ ОБСТРУКТИВНАЯ БОЛЕЗНЬ ЛЕГКИХ Введение Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) — экологически опосре- дованное хроническое воспалительное заболевание с преимущественным пораже- нием дистальных отделов дыяхательных путей, паренхимы легких и формирова- нием эмфиземы, характеризующееся ограничением воздушного потока с развити- ем неполностью обратимой или необратимой бронхиальной обструкции, вызван- ной продуктивной неспецифической персистирующей воспалительной реакцией. Болезнь развивается у предрасположенных лиц и проявляется кашлем, отделени- ем мокроты и нарастающей одышкой, имеет неуклонно прогрессирующий харак- тер с исходом в хроническую дыхательную недостаточность и легочное сердце. В Федеральной программе «Хронические обструктивные болезни легких» (1999 г.) понятие ХОБЛ рассматривалось с двух позиций. Во-первых, ХОБЛ трактовалась как собирательное понятие, объединяющее группу хронических болезней дыха- тельной системы (хронический обструктивный бронхит, эмфизема легких, пнев- москлероз, тяжелое течение бронхиальной астмы), сопровождающихся бронхи- альной обструкцией. Во-вторых, ХОБЛ - заболевания, характеризующиеся при- знаками медленно прогрессирующей необратимой бронхиальной обструкции с нарастающими явлениями хронической дыхательной недостаточности. Этот под- ход к определению ХОБЛ долгое время существовал в ряде международных ре- комендаций, на основе которых и создавалась федеральная программа. В настоя- щее время ситуация изменилась. Существенный вклад в понимание проблемы ХОБЛ внес доклад рабочей группы Всемирной организации здравоохранения и Национального института сердце, легкие и кровь «Глобальная стратегия: диагно- стика, лечение и профилактика хронической обструктивной болезни легких»; (в английской аббревиатуре — GOLD), созданный на основе медицины доказа- тельств. В программе «GOLD» с 2001 г. ХОБЛ определяется как заболевание, а не группа болезней, характеризующееся неполностью обратимым ограничением воз- душного потока, имеющее неуклонно прогрессирующий характер и вызванное аномальной воспалительной реакцией легочной ткани на раздражение различны-