000128

30 ние придается терапии ферментными препаратами . При лечении внешнесекре- торной недостаточности ПЖ можно выделить:  заместительную дифференцированную терапию ферментами, в зависи- мости от преобладания нарушения той или иной ее функции; чаще она носит постоянный характер;  актуальную терапию, направленную на компенсацию преходящих нару- шений функции ПЖ, связанных с нарушением диеты, синдромом взаимного отягощения, обострением хронических заболеваний верхних отделов пищева- рительного тракта; она носит временный характер;  профилактическую – весьма желателен одноразовый прием ферментных препаратов во время алкогольных эксцессов, эпизодов переедания; носит эпи- зодический характер.(цит. По И.Г. Салихову, 2003). Показания к хирургическому лечению ХП - панкреатические кисты и псевдокисты, абсцессы, стриктуры и камни желч- ного протока, выявленные при ЭРХПГ. Прогноз при ХП во многом зависит от образа жизни больного: абсолютного исключения алкоголя и ограничений в диете в зависимости от варианта заболева- ния. Диспансеризацию при легком течении проводят 2 раза в год, при среднетяже- лом и тяжелом – 3-4 раза в год. В план обследования больного помимо общекли- нического исследования, включают исследование панкреатических ферментов в крови, моче, анализ кала; учитывая, что 30-40 больных ХП имеют осложнения в виде сахарного диабета, рекомендуется определение глюкозы и инсулина в крови. Всем больным не реже 1 раза в год необходимо проводить УЗИ желчевыводящих путей, печени и ПЖ, и (по показаниям) – ЭФГДС. При наличии клинических сим- птомов и гиперферментемии назначают противорецидивное лечение (диета, анти- секреторные средства, регуляторы моторики, ферментные препараты, по показа- ниям – желчегонные средства). Курс противорецидивного лечения длится 1 мес. Ориентировочные сроки ВН – при обострении с внешнесекреторной недоста- точностью – 20-26 дней, при обострении с внешнесекреторной и инкреторной не- достаточностью – 28-35 дней.