000128

35 Таблица 2. Дополнительные исследования (консультации) для уточнения вариан- та анемии Предполагаемый вариант анемии Методы исследования 1.Железодефицит- ная Цель: обнаруже- ние источника хро- нического кровоте- чения. – определение уровня ферритина, процент насыщения трансфе- рина железом; – ФГС, ректороманоскопия; – проктологическое исследование 1. УЗИ (печени, селезенки, поджелудочной железы, органов мало- го таза, почек); – гинекологическое обследование; – рентгенография легких; – нефроурологическое обследование. 2.Железоперерас- пределительная Цель: выявление признаков активно- го воспалительного процесса. –рентгенография легких; –УЗИ органов брюшной полости; –нефроурологическое обследование; –гинекологическое обследование; –программа онкологического поиска; –исключение системных заболеваний соединительной ткани. 3.Железонасы- щенная (АНСГ) Цель: выявление признаков гемоси- дероза внутренних органов. Цель: выявление признаков свинцо- вой интоксикации. А) врожденная форма: –десфераловая проба; –определение уровня ферритина; –УЗИ печени, сердца; –исследование содержания гормонов крови: кортизола, тестосте- рона, инсулина, С-пептида. В) приобретенная форма (свинцовая интоксикация): – определение уровня свинца в крови; – нефрологическое обследование (признаки развития интерсти- циального нефрита); – неврологическое обследование; – мониторинг артериального давления; – исследование пуринового обмена. С) приобретенная форма (лекарственного происхождения): – указание на применение противотуберкулезных препаратов; – проба с нагрузкой триптофаном; – положительный эффект лечения пиридоксином. 4. В 12 и фолиево- дефицитная –ФГС с биопсией желудка, рентгеноскопия желудка; –исследование кала (возможная инвазия широкого лентеца); –исследование желудочной секреции; –неврологическое обследование.