000128

43 Стадии хронической болезни почек Ста- дия Характеристика СКФ, мл/мин I Повреждение почки с нормальной или повышенной СКФ 90 – 120 II Повреждение почки с легким снижением фильтрации 60 – 89 III Умеренное снижение фильтрации 30 – 59 IV Тяжелое снижение фильтрации 15 – 29 V Терминальная ХПН < 15 Существует формула расчета скорости клубочковой фильтрации предложен- ная по итогам исследования MDRD (Modification of Diet in Renal Disease). Упро- щенный вариант уравнения MDRD, который требует знания только концентрации сывороточного креатинина, возраста, пола и расы больного: СКФ, мл/мин/1,73 м 2 =186 х (Scr) -1,154 х (Вз) -0,20 3 х (0,742 ж ) х (1,210 аа ), Где: Scr – мг/100 мл = Scr мкмоль/л: 88,4; Вз – возраст, г; ж – женщины; аа – аф- роамериканцы. Для ранних (1-3) стадий ХБП характерно бессимптомное течение, а явные клинико-лабораторные изменения, так же как и изменения картины органа при его визуализации, как правило, указывают на далеко зашедший процесс. С другой стороны, в рутинной клинической практике при отсутствии любых других при- знаков хронического повреждения почек СКФ и уровень суточной альбуминурии (или ее эквивалент) являются единственными показателями, позволяющими ис- ключить или подтвердить наличие субклинического течения ХБП. Оценка СКФ и альбуминурии/протеинурии – является основной в первичной диагностике почечной дисфункции Эти показатели используются также для опре- деления прогноза, контроля течения и темпов прогрессирования на фоне терапии. Ранним признаком поражения клубочкового аппарата почек является микро- альбуминурия. (МАУ). Микроальбуминурия– выделение с мочой количеств аль- бумина, не превышающих 300 мг/сутки (или 300 мг/г). МАУ может быть выявле- на только с помощью специальных методов исследования (тест-полосок «сухой химии» - полуколичественно, нефелометрически/турбодиметрически – количест- венно). В случаях МАУ, обычные биохимические способы оценки протеинурии в разовых порциях мочи дают отрицательные результаты, а при исследовании су-