000128

58 Симуляция возможна, как с целью изображения лихорадочного состояния (например, путём трения резервуара ртутного градусника или его предваритель- ного нагревания), так и с целью сокрытия температуры (когда пациент держит градусник так, что он не нагревается). По данным различных публикации процент симуляции лихорадочного со- стояния незначителен и составляет от 2 до 6 процентов от общего количества больных с повышенной температурой тела. Симуляцию лихорадки подозревают в следующих случаях:  кожа на ощупь имеет нормальную температуру и отсутствуют такие сим- птомы, сопровождающие лихорадку, как тахикардия, покраснение кожи;  наблюдается слишком высокая температура (от 41 0 С и выше) либо суточ- ные колебания температуры носят атипичный характер. Если предполагается симуляция лихорадки, то рекомендуется выполнить следующее:  Сопоставить полученные данные с определением температуры тела наощупь и с другими проявлениями лихорадки, в частности, с частотой пульса.  В присутствии медицинского работника и разными термометрами измерить температуру в обеих подмышечных впадинах и обязательно в прямой кишке .  Измерить температуру свежевыпущенной мочи. Пациенту все мероприятия следует объяснить необходимостью уточнения характера температуры, не обижая его подозрением в симуляции, тем более, что она может и не подтвердиться. Тема № 12 БОЛЕЗНИ ПЕЧЕНИ: ХРОНИЧЕСКИЙ ГЕПАТИТ, ЦИРРОЗ ПЕЧЕНИ Введение Во время занятия по теме «Хронический гепатит. Цирроз печени» (ХГ и ЦП) будут затронуты вопросы теории и их практическое применение в реальных ам- булаторно-поликлинических условиях. При теоретическом разборе обсуждаются современные взгляды на проблему: классификация нозологии, факторы риска,