000128

вируса гепатита В является НВsАg, который появляется в крови еще до появления симптомов болезни и постоянно определяется в желтушном периоде. Наиболее достоверным подтверждением гепатита В является обнаружение иммуноглобулинов класса М (IgМ), которые выявляются параллельно с НвsАg. Следует учитывать, что отрицательный результат исследования крови на НВsАg не исключает диагноза вирусного гепатита В. При сочетании острого гепатита В с гепатитом D, помимо вышеперечисленных маркеров, имеет значение обнаруже- ние в крови маркеров дельта-вирусной инфекции методом ИФА. Возможно также выявление РНК вируса гепатита D методом полимеразной цепной реакции (ПЦР). 4.2.1.1. Гепатит В  Повышение активности АЛТ и АСТ  Достоверный диагноз можно установить при выявлении Hb s Ag и антитела класса IgM к Hb с Ag  Для оценки инфекционности определяют Hb е Ag 4.2.1.2. Гепатит С  Повышение активности АЛТ и АСТ  Специфический диагноз при определении антител к вирусу гепатита С  Антитела можно выявить только через 3-6 месяцев от момента зараже- ния  ПЦР-HCV обычно положительна с момента выявления симптоматики Экспертиза временной нетрудоспособности Ориентировочные сроки временной нетрудоспособности при обострении хронический гепатит неуточненной этиологии составляют 25-35 дней при этом возможно направление на МСЭК с учетом имеющихся у пациента условий труда. При развитии цирроза печени сроки временной нетрудоспособности составляют 45-90 дней, с последующим направлением пациента на МСЭК.