000128

7 ческой нагрузки, а также кашлем и продукцией мокроты. На этой стадии пациен- ты обычно обращаются за медицинской помощью из-за хронических респиратор- ных симптомов или обострения болезни. Стадия III – тяжелая ХОБЛ – характеризуется дальнейшим усугублением ог- раничения скорости воздушного потока (ОФВ1/ФЖЕЛ <0,70; 30% ≤ ОФВ1 < 50% от должных значений), усилением одышки, снижением способности к физиче- ским нагрузкам, утомляемостью и повторяющимися обострениями, которые поч- ти всегда влияют на качество жизни пациента. Стадия IV – крайне тяжелая ХОБЛ – характеризуется тяжелыми ограниче- ниями скорости воздушного потока (ОФВ1/ФЖЕЛ <0,70; ОФВ1 <30% от должно- го или ОФВ1 <50% от должного плюс наличие хронической дыхательной недостаточности). Дыхательная недостаточность определяется как снижение парциального давления кислорода в артериальной крови (PaO2) ниже 8 кПа (60 мм рт. ст.) с повышением или без повышения парциального давления углекислого газа (PaCO2) более 6,7 кПа (50 мм рт. ст.) при дыхании атмосферным воздухом на высоте, соответст- вующей уровню моря. Дыхательная недостаточность также может приводить к различным изменениям в сердце, например к легочному сердцу (правожелудочко- вая недостаточность). Клиническими признаками легочного сердца являются подъем югулярного венозного давления и небольшие отеки на голеностопных суставах. У больного может быть диагностирована крайне тяжелая ХОБЛ (ста- дия IV) , даже если ОФВ1 >30% от должного, однако присутствуют перечисленные осложнения. На этой стадии качество жизни серьезно нарушено, а обострения мо- гут угрожать жизни. 4. Факторы риска развития ХОБЛ 1. Генетическая предрасположенность. 2. Ингаляционные воздействия: • табачный дым; • профессиональные пыли (органические и неорганические);