000129

12 При явлениях бронхоспазма – ингаляции интала (капсулы по 0,02 г) 1-2 вдоха 4-6 раз в сутки, лучше после бронхоскопической санации. При безуспешности лечебных мероприятий назначают кортико- стероиды в ингаляциях: бекотид, бекламед или бекламетазон дипро- пионат по 100 мкг (2 дозы) 3-4 раза в день. При нарастании бронхообструкции кортикостероиды назначают внутрь до 7-10 дней: • преднизон, преднизолон по 20-40 мг в первую половину дня, поддерживающая доза 5-10 мг дается одномоментно утром или 1 раз в 2 дня; • дексаметазон или дексазон (таблетки по 0,001 г) при длительном лечении. В фазе ремиссии хронического бронхита: • обеспечить нормальную дренажную функцию бронхов: ут­ ренняя гимнастика «до пота» с включением дыхательной гимнастики, постурального дренажа после приема чая с молоком и содой, стрем- ление обязательно откашлять мокроту, которая накопилась за ночь: • радикальная санация очагов инфекции в носоглотке; • при выделении мокроты более 40 мл/сут. проводят противоре- цидивную терапию 2-3 раза в год с включением эндобронхиальных инстилляций антибактериальных и бронхорасширяющих средств. При отсутствии мокроты или выделении густой мокроты слизи- стого характера применяются ингаляции сока чеснока или лука в растворе 1:2. К 1,5 мл сока перед ингаляцией добавляется 5-6 капель эуспирана или его аналога. Курс лечения 15-20 дней. При отсутствии кашля и хорошем самочувствии больным назна- чают ЛФК, витамины, массаж грудной клетки, электрофорез хлорида кальция, аскорбиновой кислоты, никотиновой кислоты. V. Лечение легочной и сердечной недостаточности (см. раздел «Хроническое «легочное сердце»). Физиолечение. С учетом общего состояния, ведущего синдрома на- значаются: электрофорез хлорида кальция, иодида калия, сернокис-