000129

13 лой меди, аскорбиновой кислоты, протеолитических ферментов, брон- хорасширяющих средств, УВЧ, индуктотермия, микроволновая тера- пия в атермической и олиготермической дозе, ультразвуковая терапия на межлопаточную область или по полям, аэроионизация, общее УФО и УФЭ. Санаторно-курортное лечение. В фазе затухающего обострения направляют больных в реабилитационное отделение (профилакторий) с последующим лечением в пульмонологических санаториях (мест- ные санатории, Кисловодск, Ялта и др.). Клинический пример . Больной Р., 49 лет. При поступлении в стационар жалобы на периодический, преимущественно в утреннее время, иногда приступообразный кашель с отделением слизистой мокроты (до 50-60 мл/сут), повышение температу- ры тела до 37,2°С. Болен около 15 лет. Обострения чаще весной и осенью, связывает с переохлаждениями. В периоды ремиссии отмечает сохранение редкого малопро- дуктивного утреннего кашля. Курит в течение 24 лет, в настоящее время до 20 шт/сут. Объективно: состояние удовлетворительное, признаков одышки нет, кожа фи- зиологической окраски, перкуторный звук в проекции обоих легких с коробочным оттенком, дыхание жесткое, рассеянные сухие хрипы с обеих сторон. Со стороны других органов изменений нет. В полном анализе крови: лейкоциты – 9,5×10 9 , СОЭ – 21 мм/час. В анализе мокроты лейкоциты (нейтрофилы в большом количестве, ско- пления макрофагов). Назначенное лечение: 1) диета (см. выше); 2) амоксициллин в таблетках по 500 мг 3 раза в день; 3) бромгексин (0,008 г) по 1 таблетке 3 раз в день; 4) отхаркивающая мик- стура (настой травы термопсиса 1,5-500,0 + соды двууглекислой 10,0 + нашатырно- анисовые капли 10,0) по 1 столовой ложке 6 раз в день; 5) электрофорез хлорида кальция. Критерии эффективности лечения – купирование кашлевого синдрома. ХРОНИЧЕСКАЯ ОБСТРУКТИВНАЯ БОЛЕЗНЬ ЛЕГКИХ Задачи: 1. Нормализация или улучшение дренажной функции бронхов. 2. Антибактериальная терапия. 3. Лечение дыхательной и сердечно-сосудистой недостаточности. Режим. Госпитализация при обострении заболевания с развити- ем и нарастанием дыхательных нарушений, развитии острой дыха- тельной недостаточности, пневмонии или спонтанного пневмоторак-