000129

18 ного количества слизисто-гнойной мокроты. Курит в течение 38 лет, периодически до 30-35 шт/сут., в настоящее время до 12 шт/сут. Объективно: состояние удовлетворительное, ортопноэ, признаки участия вспо- могательных мышц в акте дыхания, акроцианоз, изменение пальцев кистей по типу «барабанных палочек», ногтей – «часовых стеклышек», резистентность грудной клетки повышена, границы легких расширенны, перкуторный звук в проекции обо- их легких коробочный, дыхание жесткое, рассеянные сухие хрипы с обеих сторон. ЧСС – 92, I тон в 2 точке ослаблен, акцент II тона над легочным стволом. Со сторо- ны других органов изменений нет. В полном анализе крови: лейкоциты – 9,4×10 9 , СОЭ – 25 мм/час. В анализе мокроты лейкоциты (сплошь нейтрофилы, скопления макрофагов). Назначенное лечение: 1) диета (см. выше); 2) беродуал 1-2 вдоха 3 раза в день; 3) амбробене (в таблетках по 30 мг) по 1 таблетке 3 раза в день; 4) отхаркивающая мик- стура (настой травы термопсиса 1,5-500,0 + соды двууглекислой 10,0 + нашатырно- анисовые капли 10,0) по 1 столовой ложке 6 раз в день; 5) цефуроксин внутримышеч- но по 750 мг 3 раза в сутки. Критерии эффективности лечения – купирование кашлевого и обструктивного синдромов. ПНЕВМОНИИ Задачи: 1. Борьба с инфекцией и интоксикацией. 2. Нормализация функций органов и систем. 3. Ускорение регенерации. Режим. Постельный в период лихорадки и интоксикации. С 3-5 дня после снижения высокой температуры тела разрешается ходить. Диета. Стол № 15 или в зависимости от сопутствующей патоло- гии. Курение запретить. Пища должна содержать легкоусвояемые продукты, фруктовые соки, молочные блюда с добавлением вита- минов А и С . Ограничивается поваренная соль. Обильное (до 2,5-3 л в день) питье при диурезе не менее 1,5 л в день. Медикаментозное лечение. Антибиотикотерапия внебольничных пневмоний зависит от возбудителя, степени тяжести болезни, возрас- та больного и сопутствующих патологий.