000129

29 При гипоксемии. Кислород через носовой катетер. II. Дренирование очагов деструкции в легком. Для улучшения естественного дренирования через бронх назначают: • антибронхоспастические препараты (эуфиллин, диафиллин, бромгексин, теопек и др); • муколитики (ацетилцистеин, бромгексин, ферменты и др.)– (см. «Лечение хронического бронхита»); • постуральный дренаж 8-10 раз в сутки; • фибробронхоскопия ежедневно или через 1-2 дня с промывани- ем полости антисептиками (р-р фурациллина, р-р марганцовокислого калия и др.) и введением муколитиков и антибактериальных средств; • микротрахеостомия с введением муколитиков и антибакте­ риальных средств (0,5% раствор диоксидина, антибиотики); • сегментарная катетеризация бронхов; • трансторакальное микродренирование по Мональди с про­ мыванием полости антисептиками (р-р фурациллина, диоксидина с добавлением муколитиков). III. Антибактериальная терапия. Является основой лечения на стадии воспалительного инфильтрата. Она предупреждает деструк- цию или ограничивает объем. На стадии деструкции легочной тка- ни антибактериальная терапия важна, но является не ведущим ком- понентом лечения. При абсцессе легких возбудителями являются анаэробные микро- организмы как в роли единственных патогенов или в сочетании с аэ- робной грамотрицательной микрофлорой. Антибактериальная монотерапия абсцедирующих пневмоний включает один из нижеследующих антибиотиков, вводимых внутри- венно: 1. Линкозамиды : • клиндамицин в ампулах по 2 и 4 мл (в 1 мл 150 мг) или клими- цин в ампулах по 2 мл (300 мг). Вводят по 600 мг 4 раза в сутки; • линкомицин в ампулах по 1 мл (300 мг). Вводят по 600 мг 3 раза в сутки;