000129

33 • контрикал (ампулы по 30 тыс. ЕД); • трасилол (ампулы по 25 тыс. ЕД) и гордокс (ампулы по 100 тыс. ЕД) по 150-200 тыс. ЕД/сут. При остром респираторном дистресс-синдроме (шоковые легкие): • ИВЛ с кислородом; • антикоагулянты (гепарин, фраксипарин, фибринолизин); • ингибиторы протеаз (контрикал, трасилол); • диуретики (лазикс, фуросемид); • коррекция коллоидно-осмотического давления плазмы (сы­ вороточный альбумин); • нитроглицерин (1% спиртовый раствор 5 мл во флаконе) по 0,5- 1 мл внутривенно капельно. При сепсисе интенсифицируют антибактериальную терапию и дренирование гнойных полостей. При дыхательной недостаточно- сти – кислородотерапия через катетер или маску. При наличии «легочного сердца» с его недостаточностью – лечение (см. лечение декомпенсированного «легочного сердца»). Показания к хирургическому лечению: 1. Обильное кровохарканье с прогрессированием и рецидивирова- нием. 2. Легочное кровотечение. 3. Гангрена легкого. 4. Хронический абсцесс легкого. 5. Отсутствие тенденции к ликвидации полости в течение 1 ме- сяца. Клинический пример. Больной М., 46 лет. При поступлении в стационар жало- бы на повышение температуры тела до 39,0°С, сопровождающееся ознобом, одыш- ку при физической нагрузке (подъем до 1-го этажа), периодический кашель с от- делением гнойной мокроты (до 100 мл/сут.), головную боль, выраженную общую слабость. Болен 7 дней (связывает с переохлаждением и злоупотреблением ал- коголем). Самостоятельно принимал ацетилсалициловую кислоту (по 1,0 г) без существенного эффекта. Объективно: состояние средней степени тяжести, зловонный запах выдыхаемо- го воздуха, акроцианоз, отставание правой половины в акте дыхания, перкуторный