000129

34 звук в правой подмышечной области притуплен, в этой же зоне – влажные круп- нопузырчатые хрипы на фоне бронхиального дыхания. ЧСС – 96. Со стороны дру- гих органов изменений нет. В полном анализе крови: лейкоциты – 10,4×10 9 , СОЭ – 39 мм/ч. На обзорной рентгенограмме грудной клетки в прямой и боковой проек- ции в проекции нижней доли правого легкого круглая тень с нечеткими контурами и уровнем жидкости. Назначенное лечение: 1) диета (см. выше); 2) максипим по 1 г 2 раза в сутки; 3) ме- трогил внутривенно по 500 мг 1 раз в сутки; 4) р-р Рингера 500 мл/сут; 5) ацетилци- стеин внутрь в растворе по 200 мг 3 раза в день. Критерии эффективности лечения – клиническая и рентгенологическая рекон- валесценция. БРОНХИАЛЬНАЯ АСТМА Задачи: 1. Неотложная помощь при приступе астмы и астматическом со- стоянии. 2. Контроль астмы. Режим. Во время обострения постельный. Помещение должно хо- рошо проветриваться. При выраженной дыхательной и сердечной не- достаточности положение с приподнятым головным концом. Запре- щение выездов в лес и поле, работы в саду и проветривание помеще- ний при пыльцевой аллергии. Рекомендовать выезд в другие регио- ны на период цветения растений (тополя, полыни, амброзии и др.), ис- пользовать различные фильтры и кондиционеры, регулярная уборка помещения пылесосом в маске. Диета. Стол № 15 или 10 (при сердечной недостаточности). Соот- ношение белков: жиров : углеводов составляет 1:1:4, а между общи- ми и рафинированными углеводами – 7:1. В рационе ограничивают продукты, содержащие гистамин (вино, копчености, шпинат, помидо- ры, кислая капуста) или способствующие его высвобождению (яйца, ракообразные, клубника, шоколад, бананы, орехи, арахис, алкоголь, крепкие мясные и рыбные бульоны, готовые приправы, кофе, креп- кий чай). Для детоксикации ограничивают калораж на нижней грани-