000129

44 Препараты теофиллина : эуфиллин внутривенно, теопек, теофилл, теодур, унифиллин – внутрь (см. «Лечение бронхиальной астмы»). Оксигенотерапия. 2. Борьба с болевым синдромом и кровохарканьем заключается в назначении: • наркотических анальгетиков: морфина гидрохлорид (1% – 1 мл в ампулах) – подкожно по 1 мл; промедол (1% и 2% – 1 мл в ампулах) – подкожно по 1 мл или в комбинации с димедролом; • противокашлевые при мучительном кашле и кровохарканье: ди- онин или этилморфина гидрохлорид (таблетки по 0,01 и 0,015 г) – по 1 таблетке 1-2 раза в день; • глаувент (глауцина гидрохлорид) (таблетки по 0,05 г) – по 1 таблет- ке 2-3 раза в день после еды; • либексин (таблетки по 0,1 г) по 1-2 таблетки 3-4 раза в день; • тусупрекс (таблетки по 0,001 и 0,02 г) – по 1 таблетке 3-4 раза в день. 3. Антибактериальная терапия при перифокальной пневмонии (см. «Лечение острых пневмоний»). 4. Лечение дыхательной и сердечной недостаточности (см. со- ответствующие разделы). Клинический пример. Больная А., 42 года. При поступлении в стационар жалобы на интенсивные боли в левой половине грудной клетки, одышку при физической на- грузке (подъем до 3 этажа), периодический кашель с отделением незначительного ко- личества слизистой мокроты с прожилками крови. Боли в течение 4 часов. В стаци- онар транспортирована бригадой ССМП. В течение 12 лет страдает варикозной бо- лезнью вен нижних конечностей. Объективно: состояние удовлетворительное, в области обеих нижних конечно- стей до нижней трети бедер варикозно измененные вены, отставание левой поло- вины в акте дыхания, пальпаторно и перкуторно грудная клетка не изменена, в ле- вой подмышечной области на фоне ослабленного везикулярного дыхания слышна крепитация. Со стороны других органов изменений нет. В полном анализе крови: лейкоциты – 6,8×10 9 , СОЭ – 12 мм/ч. На обзорной рентгенограмме грудной клетки в прямой и боковой проекции в проекции нижней доли левого легкого обеднение ле- гочного рисунка, на фоне которого дисковидные ателектазы, стояние купола диа- фрагмы слева на уровне 5 межреберья.