000129

51 5. После исчезновения боли, нормализации температуры и СОЭ для профилактики плевральных сращений назначаются : • дыхательная гимнастика; • массаж грудной клетки. Физиолечение: тугое бинтование нижних отделов грудной клет- ки, банки, горчичники, перцовый пластырь, ультрафиолетовая эрите- ма по полям или локализатором Шиманко, электрофорез новокаина, салицилата натрия. Клинический пример. Больная Б., 69 лет. Жалобы на редкий сухой кашель, легкое недомогание. Около 30 лет назад перенесла пневмонию. Объективно: состояние удовлетворительное, кожа и видимые слизистые физи- ологической окраски, обе половины грудной клетки одинаково участвуют в акте дыхания, границы легких не изменены, справа в нижних отделах на фоне везикуляр- ного дыхания выслушивается шум трения плевры. ЧСС – 70. Со стороны других ор- ганов изменений нет. В полном анализе крови: лейкоциты – 6,9×10 9 , СОЭ – 3 мм/ч. На обзорной рентгенограмме грудной клетки в прямой и боковой проекции в проекции нижней доли правого легкого видны плевральные наложения. Назначенное лечение: 1) диета (см. выше); 2) дыхательная гимнастика; 3) массаж грудной клетки. Критерии эффективности лечения – отсутствие прогресса заболевания. ЭКССУДАТИВНЫЕ ПЛЕВРИТЫ Задачи: 1. Антибактериальная терапия. 2. Дезинтоксикационная терапия. 3. Противовоспалительная и десенсибилизирующая терапия. 4. Повышение специфической и неспецифической резистентности. Режим. Госпитализация, обычно постельный или полупостель- ный режим с постепенным его расширением при улучшении состоя- ния. Диета. Стол № 10 – при значительном количестве содержимого плевральной полости, столы № 5 и 15 – при незначительном его ко- личестве. Пищу обогатить белками и витаминами, ограничить жид- кость, соль и углеводы.