000129

52 Медикаментозное лечение. В большинстве случаев причиной экс- судативных плевритов являются туберкулез и пневмонии, но могут быть и коллагенозы, травма, злокачественные опухоли. 1. Антибактериальная терапия в начале комбинированная, по- сле выделения возбудителя, – этиотропная. При серозно-фибринозном плеврите применяются противотуберкулезные препараты: • тубазид (изониазид) (таблетки по 0,1 и 0,3 г) по 1 таблетке 2- 3 раза в день после еды, затем переходят на однократный прием; • бепаск (таблетки по 0,5 г) по 3 г 3-4 раза в день; • фтивазид (таблетки по 0,1; 0,3 и 0,5 г) по 0,5 г 2-3 раза в день. Они противопоказаны при заболеваниях печени, почек, эпилепсии, ИБС и пороках сердца; • пасомицин (флаконы по 0,5 и 1 г) по 0,5 г внутримышечно один раз в сутки; • рифамицин (рифоцин) (ампулы по 1,5 и 3 мл – по 125 и 250 мг препарата соответственно по 10 мл – 500 мг препарата) вводят вну- тримышечно по 250 мг 2-3 раза в день или внутривенно капельно на физрастворе хлорида натрия или 5% растворе глюкозы по 0,5-1,5 г в 2- 4 приема с одинаковыми интервалами; • рифампицин (рифадин), или бенемицин (капсулы по 0,05 и 0,015 г) внутрь за 0,5-1 час до еды по 0,45 г в один прием. Последние препараты противопоказаны при заболеваниях печени, почек и при беременности! При гнойных плевритах назначаются антибиотики (см. лечение пневмоний, хронических бронхитов и острых инфекционных дес­ трукций легких). При массивном экссудате проводится срочная разгрузочная пунк- ция и эвакуация его, но не более 1-1,5 л для профилактики коллапса! В дальнейшем пунктируют реже! (потеря белка!) Местное лечение при отсутствии бронхоплеврального свища: а) ежедневные плевральные пункции с эвакуацией содержимого и промыванием полости: • раствором фурациллина 1:5000; • 1% раствором йодинола;