000129

59 ГКС назначают при хронической форме по 30 мг/сут., а также при кистозно-буллезных изменениях в легких. Поддерживающая доза 2,5- 10 мг/сут. Курс 12-18 месяцев. На стадии интерстициального фиброза назначается купренил (пе- ницилламин) в дозах, как и при ИФА. Из других препаратов применяются витамин В 6 , анаболики, препа- раты калия, магния, мочегонные. При пневмотораксе с рецидивами – торакотомия с ушиванием булл, плеврэктомией. При деструкции костей – лучевая терапия. Гранулематоз Вегенера Базисная терапия : Монотерапия ГКС недостаточно эффективна, более эффективна комбинированная терапия ГКС и иммуносупрессоров: • ГКС: начальная доза до 1 мг/кг массы тела в сутки (расчет на преднизолон); • иммуносупрессоры: циклофосфан (наиболее эффективен), аза- тиоприн, 6-меркаптопурин, хлорамбуцил (по убывающей степени). Циклофосфан внутривенно ежедневно 3 мг/кг или 6 мг/кг массы тела через день, или 15 мг/кг 1 раз в 5 дней. На курс 6-14 мг. Поддер- живающая доза – 1-2 мг/кг в сутки внутрь. Курс лечения 6-30 месяцев (в среднем 18 месяцев). 1-2 раза в неделю под контролем полного ана- лиз крови. При непереносимости назначают циклофосфан А . Другие препараты: для улучшения микроциркуляции: • гепарин, низкомолекулярные гепарины в течение 4-6 недель в сочетании с тренталом (продектин, курантил, пармидин). Ангиопро- текторы в течение 4-6 месяцев по 1 таблетке 2-3 раза в день; • низкомолекулярные декстраны: полиглюкин, реополиглюкин, реоглюман; полиионные растворы: хлосоль, лактосоль, трисоль, квар- тасоль, ацесоль, дисоль; • плазмаферез; • гемосорбция.