000129

60 Лечение вторичной инфекции: антибактериальные и антимикоти- ческие препараты: • бисептол (бактрим) при инфекциях верхних дыхательных путей (по 2 таблетки утром и вечером после еды, а при тяжелом течении по 3 таблетки 2 раза в день в течение 4-8 недель); • витамины, анаболики, стимуляторы кроветворения, гемотранс- фузии. Альвеолярный протеиноз Единственным эффективным методом лечения альвеолярного про- теиноза является бронхоальвеолярный лаваж (БАЛ). 1. БАЛ проводится: • физиологическим раствором хлорида натрия; • ацетилцистеином 3 мл в ампулах (в 1 мл 1000 мг ацетилцисте- ина). На 1 процедуру – 600 мг препарата. Курс – 3 лаважа. На 1 про- цедуру от 1 до 10 л жидкости. Процедуры проводятся в реанимацион- ном отделении. 2. Гепарин по 2,5 – 5 тыс. ЕД под кожу живота (низкомолекуляр- ные гепарины). 3. Симптоматическая терапия. Клинический пример. Больная А., 58 лет. При поступлении в стационар жалобы на одышку в покое, редкий непродуктивный кашель, общую слабость. Одышка бес- покоит 7 лет, в последние 2 года неуклонно усиливалась. Лечилась амбулаторно с диагнозом «Хронический бронхит» теофиллином и муколитиками без эффекта. Объективно: состояние средней степени тяжести, акроцианоз, признаки эмфи- зематозности грудной клетки, на фоне ослабленного везикулярного дыхания с обе- их сторон «шум пергамента». ЧСС – 98. Со стороны других органов изменений нет. В полном анализе крови: лейкоциты – 8,9×10 9 , СОЭ – 36 мм/ч. На обзорной рентге- нограмме грудной клетки в прямой и боковой проекции с обеих сторон признаки диффузно-интерстициального процесса. Назначенное лечение: 1) диета (см. выше); 2) преднизолон 50 мг/сут.; 3) трентал 5 мл внутривенно капельно медленно, растворив в 250 мл физраствора. Критерии эффективности лечения – регресс дыхательной недостаточности.