000135

13 обработке брыжейки и основания от- ростка использовать сшивающий ап- парат EndoGIA -30 с белой и синей кассетами (рис. 5). Отсеченный отросток удержива- ется зажимом в подвешенном состо- янии в свободной брюшной полости. (рис. 6 а). Через 10-миллиметровый порт в правом подреберье вводит- ся контейнер, в который помещает- ся воспаленный отросток (рис. 6 б). Такой технический прием служит профилактикой бактериального об- семенения брюшной полости. Контейнер извлекается из брюш- ной полости вместе с троакаром (рис. 6 в), либо для извлечения от- ростка используется вставочная 20-миллиметровая гильза. При на- личии местного перитонита и сво- бодной гнойной жидкости в правом фланке ее необходимо эвакуировать до начала аппендэктомии, чтобы гной не растекался по брюшной по- лости. После удаления отростка прово- дится санация брюшной полости ан- тисептиками (водный раствор хлор- гексидина) с обязательным дрениро- ванием правой подвздошной области и полости малого таза. Троакары извлекаются, в раневые каналы вводится раствор диоксиди- на, дефекты апоневроза от троакаров диаметром 10 мм и кожа ушива- ются при помощи шорной иглы. Рис. 6. Извлечение червеобразного от- ростка в контейнере