000135

20 Необходимый набор инструментов и их количество для ЛХЭ: Лапароскоп с волоконным световодом . . . . . . 1 Троакар 10 мм . . . . . . . . . . . . . . . . 2 Троакар 5 мм . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 Эндоклиппер с клипсами 5 мм и 8 мм . . . . . . 1 Зажим анатомический с кремальерой (полуволна) . 2 Зажим хирургический с кремальерой (крокодил) . . 1 Зажим анатомический диэлектрический . . . . . 1 Диссектор диэлектрический . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 Ножницы диэлектрические прямые . . . . . . . 1 Расширитель 10/20 . . . . . . . . . . . . . . . 1 Фиксирующий зажим для холангиографии Olsen . . 1 Электрод L -образный . . . . . . . . . . . . . 1 Электрод шарообразный . . . . . . . . . . . . 1 Захват когтевой для извлечения желчного пузыря . 1 Вставка 10/5 . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 Аспиратор-ирригатор . . . . . . . . . . . . . 1 Через второй эпигастральный 10-миллиметровый троакар вводят диссектор, ножницы, электроды головчатый, L -образный), вставку 10/5 мм для введения эндоклиппера или лапароскопа. Третий троакар предназначен для введения зажима и осуществления тракции за шей- ку пузыря, а также для введения аспиратора-ирригатора. Четвертый 5-миллиметровый троакар предназначен для введения зажима и осуществления тракции за дно желчного пузыря в краниаль- ном направлении, фиксирующего зажима для холангиографии Olsen и для проведения дренажа в подпеченочное пространство. Во время выполнения ЛХЭ при остром холецистите необхо- димо: 1. Выполнить пункцию и эвакуацию жидкого содержимо- го ЖП с целью декомпрессии. 2. После выделения пузыр- ного протока выполнить холан- гиографию. Рис. 9. Места введения троакаров и инстру- ментов в брюшную полость