000135

24 больных с деструктивным панкреатитом составляет 80%. Одно из ве- дущих мест среди причин высокой летальности при панкреонекро- зе занимает поздняя диагностика разнообразных осложнений, неадек- ватный выбор консервативной и хирургической тактики. Клинико-морфологическая классификация: 1. Клинико-анатомические формы: • отечный (интерстициальный) панкреатит; • жировой панкреонекроз; • геморрагический панкреонекроз; • смешанный панкреонекроз. 2. По распространенности: • локальный (мелкоочаговый) процесс; • субтотальный (крупноочаговый) процесс; • тотальный процесс. 3. По течению: • абортивный; • прогрессирующий. 4. Периоды болезни: • гемодинамические нарушения и панкреатогенный шок (1– 3 сутки); • функциональная недостаточность паренхиматозных органов (5–7 суток); • постнекротические гнойные осложнения (3–4 недели). 5. Осложнения: • токсические (панкреатический шок, панкреатогенный пульмо- нит, панкреатическое легкое, плевральный выпот, делириозный син- дром, панкреатогенная токсическая дистрофия печени, почек, пан- креатогенный эрозивно-геморрагический гастроэнтерит, дистрофия костно-суставного аппарата, панкреатическая кома); • постнекротические дегенеративные: парапанкреатический ин- фильтрат, киста поджелудочной железы (истинная или ложная); • гнойные: – абсцесс поджелудочной железы или сальниковой сумки; – флегмонозный или апостематозный панкреатит; – абсцессы забрюшинных клетчаточных пространств и брюшной полости;