000135

26 да, Девиса, Мейо–Робсона, Керте, Гобье–Бонде, Раздольского, Щетки- на–Блюмберга, Воскресенского, Джойса. 4. В экстренном порядке провести лабораторные исследования: амилазу крови, диастазу мочи, сахар и мочевину крови. Во всех случа- ях провести ультразвуковую диагностику органов гепато-панкреато- дуоденальной зоны и забрюшинного пространства. Диагноз при госпи- тализации больного должен основываться на результатах анализа ком- плексного обследования: жалоб и анамнеза заболевания, объективной клинической картины и лабораторно-инструментальных исследова- ний. 5. В течение первых суток пребывания больного в стационаре необходимо исследовать уровень билирубина крови и его фракций, трансаминазы, щелочной фосфатазы, липазы, состояние свертываю- щей системы крови (ПТИ, фибриноген, время свертывания и крово- течения). Определить группу крови и резус-фактор, суточный диурез. Выполнить ЭКГ. 6. При высоком уровне билирубина крови и малой информатив- ности УЗИ, МРТ, КТ в первые сутки после поступления больного в стационар необходимо выполнить ЭРПХГ, эндоскопическую папил- лотомию или чрескожную чреспеченочную холангиографию (ЧЧХГ) с целью установления характера желтухи (механическая или паренхи- матозная) и выбора тактики ведения больного. 7. По показаниям провести консультации смежных специалистов и лапароскопию. Показания к лечебно-диагностической лапароскопии клиниче- ски диагностированного панкреонекроза: • верификация его формы, лаважа и дренирования сальниковой сумки, брюшной полости при ферментативном перитоните; • дифференцировка перитонитов различной этиологии, требую- щих оперативных вмешательств; • выполнение некрсеквестрэктомии, лапароскопической хо- лецистостомии при билиарной гипертензии и механической жел- тухе. Эндоскопическая ретроградная панкреатохолангиография (ЭРПХГ) и эндоскопическая папиллотомия показаны при билиарном панкреа-

RkJQdWJsaXNoZXIy MzI5Njcy