000135

28 Исход острого панкреатита находится в прямой зависимости от степени тяжести эндогенной интоксикации, от характера и распро- страненности некротических изменений в железе и от нарушений функции жизненно важных органов. В процессе заболевания начинают проявляться и формироваться ряд синдромов. Гемодинамический синдром – ухудшение сократимости серд- ца, тахикардия, аритмия, фибрилляция предсердий, снижение сер- дечного выброса, уменьшение венозного возврата, нарушение водно- электролитного баланса, кислотно-основного равновесия, сниже- ние артериального давления, нарушение транспорта и утилизации кислорода с развитием тканевой гипоксии и органных повреж- дений. Респираторный синдром – проявляется бронхоспазмом, базаль- ными ателектазами, пневмонией, ферментативным плевритом, отеком легких, острым респираторным дистресс-синдромом взрослых. Синдром метаболических расстройств – накопление недо- окисленных продуктов в гемоциркуляции (ацидоз), нарушение водно- го обмена и электролитные расстройства: гипокальциемия и гипомаг- ниемия. Синдром динамической кишечной непроходимости – проявляет- ся вздутием живота, ослаблением или исчезновением кишечных шу- мов, высоким стоянием куполов диафрагмы, болезненной пальпацией и перкуссией со стороны брюшной стенки. Синдром печеночно-почечной недостаточности – это азотемия, канальциевый некроз, олигурия, кортикальный некроз, анурия, дис- протеинемия, желтуха, гипербилирубинемия, гиперферментемия. Синдром энцефалопатии – обусловлен гипоксией, отеком голов- ного мозга или жировой эмболией. Его клинические проявления ха- рактеризуются дезориентацией, сонливостью или возбуждением, агрессивностью, спутанностью сознания, иногда психозом, комой, су- дорогами, параличами. Синдром нарушения гемостаза – в начальных стадиях заболева- ния развивается гиперкоагуляция, увеличивается концентрация анти-