000135

33 Классификация (Н.В. Воскресенского, С.П. Горелика, 1965): 1. По локализации: паховые, бедренные, пупочные, белой линии живота, спигелевой линии, редкие формы грыж (поясничные – Бох- далека, грудино-реберные: Морганьи, Лоррея), запирательного отвер- стия, внутренние диафрагмальные, грыжи Трейца и Ру. 2. По этиологии: • врожденные; • приобретенные: – послеоперационные; – травматические; – нейротрофические; – рецидивные. 3. По механизму ущемления: • эластические; • каловые; • смешанные; • пристеночное ущемление (грыжа Рихтера); • ретроградное ущемление (грыжа Майдля); • ущемление дивертикула Меккеля (грыжа Литтре). Диагностика и тактика врача на догоспитальном этапе: • при болях в животе, признаках непроходимости кишечника не- обходимо провести целенаправленный осмотр на наличие грыжи; • поставленный диагноз и обоснованное предположение на ущем- ленную грыжу у пациента – это веский аргумент для немедленной до- ставки больного в хирургический стационар на носилках машиной «скорой медицинской помощи»; • попытка насильственного вправления ущемленных органов и грубая пальпация грыжи недопустимы ; • применение слабительных, обезболивающих препаратов, тепла на область грыжи категорически запрещено . Алгоритм диагностики ущемленных грыж в хирургическом стационаре: 1. Из анамнеза необходимо выяснить: • характер заболевания (внезапное или постепенное); • длительность существования грыжи, ее вправимость (полная или частичная);