000135

36 Предоперационная подго- товка. Провести инфузионную терапию в зависимости от био- химических показателей рас- стройства обменных процессов в организме. Непосредственно перед операцией опорожнить желудок и мочевой пузырь, уда- лить волосы с операционного поля. Обезболивание – эндотра- хеальный наркоз. Разновидности ущемленных внутренних грыж, выявляемые во время операции: • грыжа Ру – ущемление органа в илеоцекальном кармане (рис. 15); • грыжа Трейца – ущем- ление органа в дуоденоеюналь- ном кармане (рис. 16). Хирургическая тактика: 1. При самопроизвольном вправлении ущемленной гры- жи (на дому, во время транспор- тировки, в приемном отделении до осмотра дежурного хирур- га), больной должен быть обя- зательно госпитализирован для динамического наблюдения и обследования. 2. При установлении диагноза ущемленной грыжи больной подле- жит экстренной операции. Если нет осложнений со стороны мягких тканей (воспаление) в зоне грыжевого выпячивания, операцию выпол- няют из классического разреза, принятого при данной анатомической локализации грыжи. Рис. 14. Симптом Гревса – ротация ноги вы- зывает боль Рис. 15. Грыжа Ру Рис. 16. Грыжа Трейца