000135

45 ный зонд с помощью отсоса. Если в плотный спаечный конгломерат вовлечено не более 1/3 длины тонкой кишки, рекомендуется исполь- зовать резекцию кишки с конгломератом, завершив операцию анасто- мозом «конец в конец» либо создать обходной анастомоз. Обходной анастомоз или колостома выполняются при раковых и воспалитель- ных опухолях толстой кишки, когда состояние пациента не позволяет выполнить радикальные операции. При локализации опухоли в правой половине толстой кишки реко- мендуется выполнять радикальное вмешательство: правостороннюю гемиколэктомию с лимфодиссекцией и созданием илеотрасверзоана- стомоза и У-образной колостомы. Если раковая опухоль локализует- ся в ободочной кишке, радикальным объемом операции считается ре- зекция ободочной кишки с лимфодисекцией и созданием двуустной колостомы. Опухоли левой половины толстой кишки подлежат лево- сторонней гемиколэктомии с созданием одноустной колостомы. В тех редких случаях, когда во время операции удалось ликвидировать при- чину ОКН и восстановить непрерывность толстой кишки, не выво- дя больного из наркоза, следует растянуть анальный жом (дивульсия ануса), а в толстую кишку ввести газоотводную трубку (декомпрес- сия кишки). Основные принципы консервативного лечения ОКН в после- операционном периоде могут быть сведены к следующим положе- ниям: • коррекция объема циркулирующей крови (ОЦК) и водно- электролитного баланса; • восстановление нормального уровня калия в плазме и коррек- ция КЩС; • оптимизация деятельности сердечно-сосудистой системы; • восстановление адекватности внешнего дыхания и оксигенации крови; • рациональная антибактериальная терапия; • контроль и коррекция функции печени и почек (общий белок и его фракции, сахар крови, азотистые шлаки: мочевина, креатинин, би- лирубин, трансаминазы, суточный диурез); • активизация функций кишечника; • парентеральное питание (нутритивная поддержка).