000135

5 3. Деструктивный аппендицит: • флегмонозный; • гангренозный; • прободной (перфоративный). 4. Осложненный аппендицит: • аппендикулярный инфильтрат; • аппендикулярный абсцесс; • разлитой гнойный перитонит; • прочие осложнения (пилефлебит, сепсис, пневмония и др.). Аппендикулярная колика сопровождается болевыми ощущения- ми, возникающими в результате нарушений крово- и лимфообраще- ния в илеоцекальной зоне без развития признаков воспаления. Боль- ных с аппендикулярной коликой не оперируют, но госпитализируют в хирургическое отделение для динамического наблюдения. После введения спазмолитиков происходит нормализация крово- и лимфо- обращения в илеоцекальной области и колика проходит. Выписывают больных из хирургического отделения с заключительным диагнозом аппендикулярная колика. Алгоритм диагностики. При классической клинической картине и неосложненном течении заболевания диагностика острого аппенди- цита становится нетрудной: 1. Необходимо тщательно изучить жалобы больного, особенности развития клинической картины заболевания. Выяснить характер и ло- кализацию болей: через 3–4 часа из эпигастральной области в правую подвздошную (симптом Кохера–Волковича), усиление боли при каш- ле (симптом Караванова–Кушнаренко–Черемских), при глубоком вдо- хе (симптом Долиной) либо при глубоком выдохе (симптом Ризваша); обратить внимание на частоту рвоты и ее характер, задержку стула, характер выделений из влагалища, наличие гинекологических заболе- ваний, срок последней менструации. 2. При осмотре необходимо обратить внимание на асимметрию живота, локальное отставание брюшной стенки в акте дыхания и на- личие послеоперационных рубцов. 3. Во время пальпации брюшной стенки и органов брюшной по- лости установить зону локальной боли, болезненности и напряжения